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肝固有动脉的胃右动脉,二者相互吻合,分布于小弯侧的胃前后壁。 胃大弯的血液供应主要有:来自于脾动脉的胃网膜左动脉,来自于肝总动脉的胃十二指肠动脉的分支即胃网膜右动脉,二者相互吻合,分布于大弯侧的胃前后壁。
胃底的血液供应主要是来自于脾动脉的胃短动脉,还有一小部分来自于腹主动脉的小分支即左膈下动脉,二者分布于胃底的前后壁。
部分人的胃后壁血液供应还有来自于脾动脉的胃后动脉。
胃前壁、胃后壁的血管相互吻合、交通。
前来报信的护士告诉他们伤者是被人捅了一刀,伤口好像是在胃部或者附近,这个区域血管密集,如果是伤到了动脉血管,肯定是要输血的。
李平安居然接受了这台手术。
冉倩深深的看了他一眼,立即就让小露等人去做准备了,同时开始协调化验科、血库,用最快的方法去联系患者家属。
眼见着哥哥被捅了一刀生死不知,宋雅当时就蒙了,反应过来之后跟着几个护士一起将哥哥抬上轮床送到了六院手术室。
护士询问她宋石是什么血型,宋雅哭着说不知道。
她一个乡下人哪里知道什么血型?
她们家的人根本就没有检测过血型。
护士通知了化验科的人过来采集了宋石的血液样本带回去化验。
很快就通知了麻醉医生,做好了术前准备。
吴泽也对自己进行了消毒,在李平安进入手术室之前对他说道:“李平安,我想跟这台手术,给你做助手都行,我,我能进去吗?”
他很想知道李平安究竟能不能将这样一台高难度的手术做成功,更想观看李平安做手术的过程。
“行,你进来吧1李平安说道:“不过应该是不用你出手的,如果真的要用你,我会开口的1
吴泽长出了一口气,他还真怕李平安不答应。
几人鱼贯而入进入手术室。
手术开始。
这么大的手术自然是要全麻的。
取平卧位,从腹部伤口处层层切开。
进腹后,先吸引腹腔内渗液或渗血以及漏出的食糜,然后作详细探查;
李平安发现为右动脉仍有活动性出血,到现在还没有止血,清除积血和血块,看清楚以后认定是动脉血管断裂,只能对血管进行缝合。
血管缝合方法常见的有三种。
端端吻合,可做连续的褥式或者是贯穿缝合,常用两定点连续缝合,在两对端坐水平褥式外翻缝合并打结,然后分别向中点连续贯穿缝合,完成前壁缝合打结后将血管翻转180度,用同样方法完成后壁缝合;
端侧吻合,临床广泛用于旁路转流术,供体为中等血管时,可在受体血管做椭圆形切口,小口径者可做总行切口,其长度至少是供体血管的两倍;
侧侧吻合,多用于门腔静脉分流术,先在吻合口两对角缝合固定两针,从后壁上角开始作腔内缝合至下角打结,然后从下角起,腔外缝合前壁,血管缝合常用无损伤缝针和不吸收缝线,这样以确保吻合牢固。
患者这种情况应该使用端端缝合。
先用钝头注射器吸出血管两端里的肿块,直到有心血血液流出为止,用肝素液反复冲洗断端。
肝素是一种天然的抗凝血物质,十九世纪初被发现,最先是由动物肝脏里提取出来的,很快就被广泛的应用于各种手术当中。
现在国内并不能制造肝素,就算是人工提取都不行,因为国内提取的肝素纯度都不够,现阶段只能说是在研究过程中。
六院的肝素都是从苏国进口的。
用液体石蜡润滑后的细丝线,在离开裂口边缘0.5~1mm处下针,针距亦为0.5~1mm,进行间断外翻褥式缝合。
李平安处理血肿块、缝合血管的时候吴泽一直在看着他。
这家伙心里嘀咕着。
李平安处理血管的时候手法相当的娴熟,速度也是快的惊人。
难道李平安不是第一次做这种事情?
不能啊!
按说。
血管缝合在这个时代算是高难度手术,李平安一个医校毕业生可能连听都没有听过。
他怎么可能会做的?
而且这么快,这么好?
吴泽有些怀疑自己了。
如果说李平安这些手术技巧都是进入医院工作以后才慢慢练习、学会的,那他可真是有大毅力、还很聪明的人。
和李平安相比。
自己上学都上到狗肚子里去了。
读了好几年的医科大学,结果还不如人家一个护校毕业的学生!
吴泽很郁闷。
更让他感到郁闷的是李平安手术的时候根本就用不到他,他只能干看着,连小露等几个护士都不如。
三个护士都是忙个不停,只有他什么都做不了。
将血管处理好以后继续处理胃部伤口。
.
胃前壁裂口容易寻及,但是同时亦切开了胃结肠韧带,将胃大弯向上翻转,以显露寻找胃后壁有否损伤,对胃大、小弯侧仔细检查,以防漏诊。
剪除伤口边缘的坏死组织并对切边黏膜下出血点作结扎,然后用1号丝线间断缝合;
先缝合胃壁的全层,再缝合浆肌层。
单纯胃壁血肿,切开血肿边缘浆膜,清除血肿和失活组织,彻底止血后察看胃壁损伤情况,作胃壁全层缝合。
清洗并吸尽腹腔和小网膜腔积液后,放置引流,分层关闭腹腔。
手术做完了。
这台手术做了差不多四个小时,从上午一直做到下午两点多,李平安肚子里饿的咕咕叫,不过他还是忍住了,对小露等人说道:“你们先回去吃饭吧,我在这里等她们苏醒1
麻醉医生冲着李平安点点头就离开了。
小露开口说道:“我们先去吃饭了,吃过饭以后就过来1
赵婉蓉说道:“李医生,咱们下午安排的手术还做吗,要我说干脆别做了,转给冉主任算了1
李平安说道:“你们放心吧,那台手术不用咱们做了,上手术之前冉主任就和我说了,那台手术她帮我们做了,也许现在人家早就做完了1
小露等人也离开了。
吴泽却是没走。
他也饿的不行,不过心里更是好奇。
李平安的手术过程他看了,并没有出现意外。
他不知道以前米国人做没有做过血管缝合手术,但这是六院的第一例,也不知道是不是成功的,患者能不能清醒过来?
这家伙也待在手术室,李平安的脸色有些难看。
他总不能当着吴泽的面从随身空间里拿食物出来吃吧!
好在。
没让他等多久,患者就清醒过来了。
宋石看了看周围的环境,有些吃惊的说道:“我,我这是在哪里,我,我死了吗?”
“你怎么可能死?你这是在六院手术室,我们医院的医生将你救了,幸亏抢救的及时,要不然,要不然.。”吴泽开口说道。
要不是抢救及时。
患者肯定就没命了。
不过。
这话他是说不出来的。
“谢谢,谢谢你们1宋石有气无力的说道:“别,别让秦淮河那家伙跑了,他要杀我1
到现在他还惦记着要将秦淮河绳之于法呢。
说了几句话就没力气了,躺在手术室上一动不动,不过呼吸却是很均匀。
李平安心中一动。
秦淮河?
不会是秦淮茹的二哥将他捅了吧!
随即。
他又摇了摇头,希望不是秦淮茹二哥干的好事儿,要不然,她不知道要怎么伤心呢!
(本章完)
肝固有动脉的胃右动脉,二者相互吻合,分布于小弯侧的胃前后壁。 胃大弯的血液供应主要有:来自于脾动脉的胃网膜左动脉,来自于肝总动脉的胃十二指肠动脉的分支即胃网膜右动脉,二者相互吻合,分布于大弯侧的胃前后壁。
胃底的血液供应主要是来自于脾动脉的胃短动脉,还有一小部分来自于腹主动脉的小分支即左膈下动脉,二者分布于胃底的前后壁。
部分人的胃后壁血液供应还有来自于脾动脉的胃后动脉。
胃前壁、胃后壁的血管相互吻合、交通。
前来报信的护士告诉他们伤者是被人捅了一刀,伤口好像是在胃部或者附近,这个区域血管密集,如果是伤到了动脉血管,肯定是要输血的。
李平安居然接受了这台手术。
冉倩深深的看了他一眼,立即就让小露等人去做准备了,同时开始协调化验科、血库,用最快的方法去联系患者家属。
眼见着哥哥被捅了一刀生死不知,宋雅当时就蒙了,反应过来之后跟着几个护士一起将哥哥抬上轮床送到了六院手术室。
护士询问她宋石是什么血型,宋雅哭着说不知道。
她一个乡下人哪里知道什么血型?
她们家的人根本就没有检测过血型。
护士通知了化验科的人过来采集了宋石的血液样本带回去化验。
很快就通知了麻醉医生,做好了术前准备。
吴泽也对自己进行了消毒,在李平安进入手术室之前对他说道:“李平安,我想跟这台手术,给你做助手都行,我,我能进去吗?”
他很想知道李平安究竟能不能将这样一台高难度的手术做成功,更想观看李平安做手术的过程。
“行,你进来吧1李平安说道:“不过应该是不用你出手的,如果真的要用你,我会开口的1
吴泽长出了一口气,他还真怕李平安不答应。
几人鱼贯而入进入手术室。
手术开始。
这么大的手术自然是要全麻的。
取平卧位,从腹部伤口处层层切开。
进腹后,先吸引腹腔内渗液或渗血以及漏出的食糜,然后作详细探查;
李平安发现为右动脉仍有活动性出血,到现在还没有止血,清除积血和血块,看清楚以后认定是动脉血管断裂,只能对血管进行缝合。
血管缝合方法常见的有三种。
端端吻合,可做连续的褥式或者是贯穿缝合,常用两定点连续缝合,在两对端坐水平褥式外翻缝合并打结,然后分别向中点连续贯穿缝合,完成前壁缝合打结后将血管翻转180度,用同样方法完成后壁缝合;
端侧吻合,临床广泛用于旁路转流术,供体为中等血管时,可在受体血管做椭圆形切口,小口径者可做总行切口,其长度至少是供体血管的两倍;
侧侧吻合,多用于门腔静脉分流术,先在吻合口两对角缝合固定两针,从后壁上角开始作腔内缝合至下角打结,然后从下角起,腔外缝合前壁,血管缝合常用无损伤缝针和不吸收缝线,这样以确保吻合牢固。
患者这种情况应该使用端端缝合。
先用钝头注射器吸出血管两端里的肿块,直到有心血血液流出为止,用肝素液反复冲洗断端。
肝素是一种天然的抗凝血物质,十九世纪初被发现,最先是由动物肝脏里提取出来的,很快就被广泛的应用于各种手术当中。
现在国内并不能制造肝素,就算是人工提取都不行,因为国内提取的肝素纯度都不够,现阶段只能说是在研究过程中。
六院的肝素都是从苏国进口的。
用液体石蜡润滑后的细丝线,在离开裂口边缘0.5~1mm处下针,针距亦为0.5~1mm,进行间断外翻褥式缝合。
李平安处理血肿块、缝合血管的时候吴泽一直在看着他。
这家伙心里嘀咕着。
李平安处理血管的时候手法相当的娴熟,速度也是快的惊人。
难道李平安不是第一次做这种事情?
不能啊!
按说。
血管缝合在这个时代算是高难度手术,李平安一个医校毕业生可能连听都没有听过。
他怎么可能会做的?
而且这么快,这么好?
吴泽有些怀疑自己了。
如果说李平安这些手术技巧都是进入医院工作以后才慢慢练习、学会的,那他可真是有大毅力、还很聪明的人。
和李平安相比。
自己上学都上到狗肚子里去了。
读了好几年的医科大学,结果还不如人家一个护校毕业的学生!
吴泽很郁闷。
更让他感到郁闷的是李平安手术的时候根本就用不到他,他只能干看着,连小露等几个护士都不如。
三个护士都是忙个不停,只有他什么都做不了。
将血管处理好以后继续处理胃部伤口。
.
胃前壁裂口容易寻及,但是同时亦切开了胃结肠韧带,将胃大弯向上翻转,以显露寻找胃后壁有否损伤,对胃大、小弯侧仔细检查,以防漏诊。
剪除伤口边缘的坏死组织并对切边黏膜下出血点作结扎,然后用1号丝线间断缝合;
先缝合胃壁的全层,再缝合浆肌层。
单纯胃壁血肿,切开血肿边缘浆膜,清除血肿和失活组织,彻底止血后察看胃壁损伤情况,作胃壁全层缝合。
清洗并吸尽腹腔和小网膜腔积液后,放置引流,分层关闭腹腔。
手术做完了。
这台手术做了差不多四个小时,从上午一直做到下午两点多,李平安肚子里饿的咕咕叫,不过他还是忍住了,对小露等人说道:“你们先回去吃饭吧,我在这里等她们苏醒1
麻醉医生冲着李平安点点头就离开了。
小露开口说道:“我们先去吃饭了,吃过饭以后就过来1
赵婉蓉说道:“李医生,咱们下午安排的手术还做吗,要我说干脆别做了,转给冉主任算了1
李平安说道:“你们放心吧,那台手术不用咱们做了,上手术之前冉主任就和我说了,那台手术她帮我们做了,也许现在人家早就做完了1
小露等人也离开了。
吴泽却是没走。
他也饿的不行,不过心里更是好奇。
李平安的手术过程他看了,并没有出现意外。
他不知道以前米国人做没有做过血管缝合手术,但这是六院的第一例,也不知道是不是成功的,患者能不能清醒过来?
这家伙也待在手术室,李平安的脸色有些难看。
他总不能当着吴泽的面从随身空间里拿食物出来吃吧!
好在。
没让他等多久,患者就清醒过来了。
宋石看了看周围的环境,有些吃惊的说道:“我,我这是在哪里,我,我死了吗?”
“你怎么可能死?你这是在六院手术室,我们医院的医生将你救了,幸亏抢救的及时,要不然,要不然.。”吴泽开口说道。
要不是抢救及时。
患者肯定就没命了。
不过。
这话他是说不出来的。
“谢谢,谢谢你们1宋石有气无力的说道:“别,别让秦淮河那家伙跑了,他要杀我1
到现在他还惦记着要将秦淮河绳之于法呢。
说了几句话就没力气了,躺在手术室上一动不动,不过呼吸却是很均匀。
李平安心中一动。
秦淮河?
不会是秦淮茹的二哥将他捅了吧!
随即。
他又摇了摇头,希望不是秦淮茹二哥干的好事儿,要不然,她不知道要怎么伤心呢!
(本章完)